央廣網(wǎng)北京6月25日消息(記者汪寧)近日，云南一位王女士向央廣網(wǎng)反映，今年4月中旬，她家人患有神經(jīng)腫瘤，在北京某醫(yī)院住院11天中，因醫(yī)院不允許家屬陪護(hù)，自己只能每天在病房外守候。“當(dāng)時(shí)護(hù)工費(fèi)都花了2000多元，現(xiàn)在還要承受價(jià)格不低的住宿費(fèi)，經(jīng)濟(jì)壓力很大。”
陳女士的家人也曾在北京住院時(shí)遇到類似情況。她覺得不合理，向有關(guān)部門投訴后，醫(yī)院才同意陪護(hù)。“醫(yī)院不允許陪護(hù)，只能花錢請(qǐng)護(hù)工，其實(shí)很多病人都想家人陪護(hù)。”
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醫(yī)院不允許家屬陪護(hù)是個(gè)例還是行業(yè)普遍現(xiàn)象？相關(guān)部門對(duì)此是否有明確規(guī)定？近日，記者走訪北京市多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院、病人和病人家屬對(duì)陪護(hù)問題看法不一。
醫(yī)院不允許病人家屬術(shù)后陪護(hù) 原因說法不一
在北京工作的劉女士告訴央廣網(wǎng)記者，今年3月份，她在通州某醫(yī)院做腹腔鏡手術(shù)，需要住院7天。手術(shù)后兩三天，插了導(dǎo)流導(dǎo)尿管，她不能下床，在這種情況下，醫(yī)院規(guī)定不允許家屬進(jìn)入病房陪護(hù)。
劉女士向醫(yī)院咨詢?cè)颍悍浇忉專@是按照此前疫情期間醫(yī)院的規(guī)定沿用至今，并稱對(duì)于生活不能自理的患者和老年患者，允許一個(gè)家屬陪護(hù)。
“我術(shù)后疼痛很厲害，需要家屬幫忙拿飯、幫扶起身、去衛(wèi)生間和換尿袋。我媽媽就在病房外面，但不讓她進(jìn)。”劉女士認(rèn)為，醫(yī)院對(duì)于“生活不能自理”的定義模糊，無(wú)奈之下，她只能請(qǐng)護(hù)工照顧，一天260元。
北京一醫(yī)院病人家屬向記者出示的護(hù)工委托協(xié)議單(央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝)
在北京的另一家醫(yī)院，一名病人家屬向記者出示的護(hù)工委托協(xié)議單顯示，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)200元/天。護(hù)工工作范圍：負(fù)責(zé)照顧患者的日常生活起居，協(xié)助患者洗臉、刷牙、梳頭等，搞好患者床單位衛(wèi)生，在護(hù)士站的需要和指導(dǎo)下經(jīng)患者同意，協(xié)助護(hù)士做好留取體液、分泌物等標(biāo)本及送檢工作等。
“請(qǐng)不請(qǐng)護(hù)工，不是病人說了算，醫(yī)生覺得你需要請(qǐng)護(hù)工，那就給你開單子。”北京某醫(yī)院住院部的護(hù)理員說。另一家醫(yī)院護(hù)士則稱，“你問我原因，我也不知道，全院都是這樣請(qǐng)護(hù)工。”
對(duì)于一些醫(yī)院為何不允許家屬陪護(hù)，記者走訪多家醫(yī)院科室，得到的解釋也不盡相同。
北京一醫(yī)院多科室稱病房是封閉式管理、無(wú)法陪護(hù)(央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝)
北京望京醫(yī)院住院部多名護(hù)士表示，按照三年前疫情管控措施規(guī)定，病房是封閉式管理，一般不允許家屬陪護(hù)。如果家屬要陪護(hù)，需要住院大夫決定，但也只能有一個(gè)家屬陪護(hù)病人，且進(jìn)入病房后不能外出，直到一起出院。
對(duì)于不能陪護(hù)原因，該醫(yī)院住院部呼吸科的護(hù)士稱，醫(yī)院都是這樣要求，之前是疫情，現(xiàn)在是甲流，為了防止交叉感染。該醫(yī)院另一名來自骨關(guān)節(jié)四科的護(hù)士說，“該科室自開科以來，都不允許家屬陪護(hù)。”
在另一家醫(yī)院，一位住院部的護(hù)理員告訴記者，他們科室不讓家屬陪護(hù)，再大的手術(shù)也不行。“整個(gè)醫(yī)院都是這樣，還在沿用以前疫情時(shí)的規(guī)定。”
北京兒童醫(yī)院多科室稱不允許陪護(hù)(央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝)
記者探訪北京市兒童醫(yī)院腸胃科、耳鼻喉科、心外科等多個(gè)科室，不少病人家屬和醫(yī)護(hù)人員向記者表示，對(duì)于心外科，年齡小的孩子做手術(shù)可以陪護(hù)，其他大部分科室均不能陪護(hù)，原因是“病房空間有限”“建院以來一直如此”“疫情原因”等。
國(guó)內(nèi)其他城市的醫(yī)院允許家屬陪護(hù)病人嗎？河南、河北多家醫(yī)院向記者表示可以陪護(hù)。其中，河北石家莊市某醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)張楠(化名)表示，她在基層醫(yī)院從未聽說過不允許家屬陪護(hù)的類似規(guī)定，家屬陪護(hù)在一定程度上可以減輕醫(yī)院方面照護(hù)病人的壓力。
花錢請(qǐng)護(hù)工要算經(jīng)濟(jì)賬 也要唯效果論
對(duì)于北京部分醫(yī)院不允許家屬陪護(hù)，不少病人家屬不理解。他們認(rèn)為，請(qǐng)護(hù)工費(fèi)用是一筆不小的開支，而病人家屬照顧更加貼心和細(xì)致，不僅有利于病人康復(fù)，還能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
特別是不少其他城市的病人到北京大醫(yī)院住院，一般都是患有大病。如果住院天數(shù)久一些，加上額外的護(hù)工費(fèi)，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件本就不好的家庭來說，這是一筆很大的開支。
雖然，每天200多塊錢的護(hù)工費(fèi)聽起來不算貴，但特別是對(duì)于孩子來說，生病時(shí)最需要家人的陪伴，護(hù)工再細(xì)致也不如家人貼心。
不過，也有家屬認(rèn)為，不讓陪護(hù)有好處，減少病房留守人員數(shù)量，給病人提供一個(gè)相對(duì)安靜的環(huán)境。
記者走訪北京市多家醫(yī)院，均稱不允許病人家屬進(jìn)行病房陪護(hù)(央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝)
“既然都住院了，不少病人都不能自理，尤其是病人到大城市就醫(yī)，如果患者經(jīng)濟(jì)狀況較差，可能無(wú)法再承受護(hù)工費(fèi)，而且病人在生病時(shí)最需要親情。”張楠護(hù)士長(zhǎng)(化名)說，醫(yī)院應(yīng)以人為本，按需施策，為方便管理可以固定陪護(hù)人員。
一名醫(yī)療專家稱，家屬陪護(hù)的優(yōu)點(diǎn)是不需支付護(hù)工費(fèi)，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)困難的患者來說，可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在某些情況下，家屬的陪伴會(huì)對(duì)患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生積極影響。
但是，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理與法律系教授王岳則表示，病房應(yīng)該是最安靜和最適合休養(yǎng)的地方。從優(yōu)質(zhì)護(hù)理角度來說，不應(yīng)該提倡病人家屬在病房陪護(hù)病人，不僅因?yàn)榕阕o(hù)專業(yè)性比較強(qiáng)，病人家屬?zèng)]有經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)訓(xùn)練的話，可能造成護(hù)理不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者造成新的傷害。另外，病人家屬陪護(hù)會(huì)給其他患者帶來不便與打擾，不利于其他患者的休養(yǎng)。
一病人出示的入院提示單顯示“交護(hù)工費(fèi)1000元”(央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝)
護(hù)士缺口突出 地方探索建立醫(yī)療護(hù)理員制度
2022年4月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》，在補(bǔ)齊護(hù)理短板、弱項(xiàng)方面，提出“建立醫(yī)療護(hù)理員管理制度”“探索建立和發(fā)展醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)隊(duì)伍”。
對(duì)此，北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教授鄧勇表示，從實(shí)際情況來看，除了個(gè)別地方外，醫(yī)療護(hù)理員制度遲遲沒有建立，僅僅停留在理論層面，填補(bǔ)護(hù)士資源空缺的仍是護(hù)工。
鄧勇告訴記者，據(jù)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》的指標(biāo)計(jì)算，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理人員——注冊(cè)護(hù)士缺口達(dá)350多萬(wàn)人。目前，臨床護(hù)士往往更多關(guān)注危重患者的病情，普通病房的患者需要生活護(hù)理時(shí)，主要由家屬或自聘護(hù)工承擔(dān)。
“有必要探索建立各個(gè)地區(qū)的護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照財(cái)政、醫(yī)保、患者各負(fù)擔(dān)一點(diǎn)的原則，由三方共同承擔(dān)。”鄧勇建議，各級(jí)政府可以拿出一部分財(cái)力作為撬動(dòng)杠桿，激發(fā)社會(huì)資本和社會(huì)公眾參與，有關(guān)政府部門可以落實(shí)促進(jìn)就業(yè)及創(chuàng)業(yè)扶持政策，將符合條件的人員納入護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼范圍，對(duì)醫(yī)院護(hù)理員服務(wù)所需設(shè)施設(shè)備改造給予財(cái)政支持，根據(jù)人員數(shù)量對(duì)醫(yī)院培訓(xùn)和使用護(hù)理員提供補(bǔ)助，減輕醫(yī)院成本。
2022年，福建開始組織實(shí)施公立醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作。2022年7月5日，福建省衛(wèi)健委、人社廳、財(cái)政廳、醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了《福建省“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案》(以下簡(jiǎn)稱《工作方案》)。該《工作方案》提出，按照財(cái)政、醫(yī)保、患者各負(fù)擔(dān)一點(diǎn)的原則，在全省范圍內(nèi)開展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作。護(hù)理員由試點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一聘用(或通過勞務(wù)派遣)、統(tǒng)一管理。此外，福建省衛(wèi)健委還組織專家制定并印發(fā)《福建省“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱《服務(wù)規(guī)范》)。
根據(jù)《工作方案》和《服務(wù)規(guī)范》，所謂“無(wú)陪護(hù)”并非無(wú)人陪護(hù)，而是由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理員為住院患者提供24小時(shí)連續(xù)不間斷的生活照護(hù)等服務(wù)。護(hù)理員在護(hù)士指導(dǎo)和管理下，根據(jù)患者病情和需求以“一對(duì)多”模式提供有關(guān)陪護(hù)和生活照料服務(wù)。
鄧勇認(rèn)為，從現(xiàn)狀來看，醫(yī)療護(hù)理員制度能否推行，關(guān)鍵在于醫(yī)院。首先是經(jīng)濟(jì)效益問題，醫(yī)院落實(shí)該制度需要大量資金投入。其次，醫(yī)患糾紛問題，如果出現(xiàn)護(hù)理不到位等情況，護(hù)理員代表院方，一旦出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，將加大醫(yī)患糾紛。另外，護(hù)理員的制度和標(biāo)準(zhǔn)需要細(xì)化，如果沒有清晰的界定，就加大了醫(yī)院的管理難度。
“從短期來看，取消護(hù)工不現(xiàn)實(shí)。”鄧勇說，應(yīng)加快探索建立醫(yī)療護(hù)理員制度，定期進(jìn)行培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核，規(guī)范服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理員結(jié)構(gòu)，提升護(hù)理患者水平，解決護(hù)理服務(wù)的付費(fèi)難題。
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